Hialuronidase guiada por ultrassom em São Paulo: precisão para tratar preenchimentos de ácido hialurônico
Atualizado: 23 de set.
Texto redigido por Dr. Patrick Catricala - Médio Radiologista (CRM/SP 133.006 e RQE 46844)
Valor pacote: R$ 2.200,00.
A hialuronidase guiada por ultrassom é um procedimento realizado em conjunto por dois médicos: radiologista e dermatologista, permitindo localizar com precisão o produto e tratar somente o que realmente precisa ser removido.
🔹 1ª sessão:
Primeiro, realizamos um ultrassom dermatológico para mapear e localizar o ácido hialurônico. O exame é realizado pelo Dr. Patrick Catricala, radiologista, e, com a orientação das imagens, a Dra. Flávia Catricala, dermatologista, aplica a hialuronidase diretamente na região desejada.
Todo o procedimento e os achados ficam documentados no estudo ultrassonográfico.
🔹 Retorno após 15 dias:
Realizamos um novo ultrassom para avaliar objetivamente quanto do produto foi dissolvido e como ficou a região tratada. Caso ainda seja necessário, podemos realizar uma nova aplicação de hialuronidase, também guiada e documentada.
🎯 Qual a principal vantagem?
Como conseguimos visualizar exatamente onde está o produto, podemos utilizar doses menores e mais direcionada
A hialuronidase guiada por ultrassom é a aplicação de uma enzima diretamente no depósito de ácido hialurônico identificado por imagem. Ela pode ser indicada para excesso de volume, assimetrias, migração, irregularidades, efeito Tyndall, nódulos ou outros incômodos relacionados a preenchimentos — sempre após avaliação médica individual.
Na Insonify Ultrassonografia, em Moema, São Paulo, o atendimento eletivo reúne o radiologista Dr. Patrick Catricala e a dermatologista Dra. Flávia Catricala. O ultrassom dermatológico facial é integrado ao exame clínico para planejar um tratamento progressivo e preservar a aparência natural.
O que é a hialuronidase?
A hialuronidase é uma enzima capaz de degradar o ácido hialurônico. Na prática médica, pode ser usada para reduzir ou remover depósitos de preenchedores feitos com esse material, de acordo com a indicação, a apresentação clínica e o produto aplicado.[1]
Ela não “derrete” gordura, músculo, pele ou osso, mas pode atuar temporariamente sobre o ácido hialurônico natural dos tecidos. Dose, localização e momento devem ser individualizados. Inchaço, vermelhidão, dor ou hematoma podem ocorrer; reações alérgicas são possíveis, embora incomuns.[1]
Para que serve a hialuronidase no rosto?
No tratamento eletivo, a hialuronidase pode ser considerada quando um preenchimento de ácido hialurônico causa excesso de volume facial, assimetria, migração, irregularidade, efeito Tyndall — tonalidade azulada em aplicações superficiais —, depósito palpável ou insatisfação estética.
Antes de “retirar ácido hialurônico do rosto”, é preciso entender a queixa. Nem todo aumento de volume é preenchedor: edema, fibrose, inflamação e outros nódulos podem parecer semelhantes.
Como o ultrassom ajuda antes da aplicação?
O ultrassom mostra localização, plano anatômico e extensão do material. Diferentes preenchedores podem ter padrões distintos; o exame também ajuda a avaliar edema, fibrose, nódulos e inflamação em correlação com a história clínica.[2–4]
Quando necessário, o Doppler mapeia a vascularização e a relação do depósito com vasos importantes, apoiando o planejamento do procedimento guiado por ultrassom em São Paulo.[5]
Qual a diferença entre a aplicação guiada e a aplicação sem imagem?
Na técnica guiada, o médico identifica o alvo e acompanha a agulha em tempo real; sem imagem, apoia-se no exame clínico, no histórico e na anatomia estimada. O ultrassom aumenta a precisão do direcionamento, mas não elimina riscos nem garante resultado.[3,5]
Aspecto | Aplicação guiada por ultrassom | Aplicação sem orientação por imagem |
Localização do produto | Visualização do depósito e de sua profundidade | Baseada principalmente no exame clínico e na anatomia estimada |
Posicionamento da agulha | Acompanhamento em tempo real | Sem visualização direta |
Planejamento | Direcionado aos achados de imagem e à queixa | Definido clinicamente |
Mapeamento vascular | Pode ser associado ao Doppler | Não há mapeamento ultrassonográfico simultâneo |
Dose | Pode ser direcionada à área-alvo | Pode exigir abordagem mais ampla, conforme o caso |
Como funciona o protocolo da Insonify?
O protocolo eletivo da Insonify busca tratar o depósito responsável pela queixa, sem dissolver indiscriminadamente todo o preenchimento facial. A sequência é:
localizar o ácido hialurônico;
definir qual depósito se relaciona ao excesso, assimetria, irregularidade ou incômodo;
selecionar a área-alvo;
aplicar a hialuronidase sob visualização ultrassonográfica;
utilizar a menor quantidade considerada clinicamente adequada;
observar a resposta antes de decidir por nova aplicação;
preservar, quando possível e desejado, o preenchimento bem posicionado.
“O objetivo não é ‘derreter o rosto’ nem retirar obrigatoriamente todo o preenchimento. O tratamento é planejado de acordo com o que incomoda o paciente, com os achados do ultrassom e com a avaliação da dermatologista.”
Estudos descrevem o potencial da aplicação direcionada para levar a enzima ao local de interesse.[5–8] Isso não significa que uma dose baixa seja suficiente em todos os casos, sobretudo nas urgências vasculares.
Por que utilizamos uma abordagem progressiva?
A abordagem progressiva permite observar a resposta antes de ampliar o tratamento. Em situações eletivas, começar de forma conservadora pode reduzir a remoção de um volume maior do que o desejado.
A equipe considera também a queixa, o equilíbrio facial, o produto provável, o tempo desde o preenchimento e a resposta individual.
A hialuronidase guiada dissolve todo o preenchimento?
Não obrigatoriamente. É possível planejar a aplicação em apenas uma parte do preenchimento, embora a difusão da enzima e a resposta biológica não sejam matematicamente previsíveis.
O objetivo pode ser reduzir um excesso localizado, corrigir uma irregularidade ou tratar um depósito específico. Em outras situações, a remoção mais ampla pode ser a melhor conduta. Essa decisão é feita em consulta médica.
Quem realiza o procedimento?
A primeira sessão reúne radiologista e dermatologista. O Dr. Patrick Felipe Catricala — CRM-SP 133.006, RQE 46.844 em Radiologia e Diagnóstico por Imagem — localiza o material, avalia profundidade e extensão, realiza o Doppler quando indicado e acompanha a agulha.
A Dra. Flávia Catricala relaciona os achados ao objetivo estético e aplica a hialuronidase na área-alvo. As duas especialidades integram imagem, exame clínico e planejamento facial.
Como é o atendimento?
O atendimento médico individualizado segue estas etapas:
compreensão da queixa e do resultado desejado;
ultrassom dermatológico facial;
mapeamento do produto e, quando necessário, dos vasos com Doppler;
definição das áreas prioritárias;
aplicação pela dermatologista;
acompanhamento da agulha pelo radiologista;
orientações após o procedimento;
retorno em aproximadamente 15 dias;
novo ultrassom e reavaliação dermatológica;
segunda aplicação guiada, se indicada pela equipe, sem custo adicional nessa visita.
Como funciona o retorno após 15 dias?
O retorno incluído permite comparar três informações: a melhora percebida pelo paciente, o exame clínico e o novo ultrassom. A imagem mostra como o depósito tratado respondeu, enquanto a dermatologista reavalia o contorno e a queixa inicial.
Se a equipe considerar necessário, uma segunda aplicação guiada pode ser feita nessa visita, sem custo adicional. Isso não significa que todos os tratamentos terminem em duas sessões.
Quantas sessões podem ser necessárias?
Não existe um número universal. Algumas situações respondem à primeira aplicação; outras exigem etapas adicionais. Quantidade, localização e características do produto, tempo desde o preenchimento, presença de fibrose ou inflamação e resposta individual influenciam a conduta.[1]
O retorno em 15 dias é um ponto de reavaliação, não uma promessa de resolução completa.
Quais materiais podem ser dissolvidos pela hialuronidase?
A hialuronidase age sobre o ácido hialurônico. Ela não dissolve bioestimuladores de colágeno, hidroxiapatita de cálcio, PMMA, silicone ou outros materiais permanentes ou semipermanentes.
Quando o paciente não sabe qual produto recebeu, o ultrassom de preenchedores pode ajudar a reconhecer padrões e mapear depósitos. Contudo, a imagem nem sempre determina isoladamente a marca ou a composição exata; documentos do procedimento anterior continuam sendo úteis.[2–4]
Quando procurar atendimento com urgência?
Dor intensa ou crescente, palidez, mudança súbita de cor, pele com aspecto rendilhado ou arroxeado, redução de perfusão e qualquer alteração visual após preenchimento podem indicar uma complicação vascular aguda. Essa situação é uma urgência médica: não deve aguardar consulta eletiva nem o retorno de 15 dias.[1,6,9]
O paciente deve contatar imediatamente o médico que realizou o preenchimento e procurar assistência médica de urgência. Protocolos de emergência podem exigir tratamento imediato e doses diferentes das utilizadas na abordagem eletiva conservadora. Alteração visual exige avaliação emergencial sem demora.
Onde fazer hialuronidase guiada por ultrassom em São Paulo?
A Insonify Ultrassonografia realiza hialuronidase guiada por ultrassom em São Paulo, na Avenida Jamaris, 616, Moema. A clínica particular oferece estacionamento, atendimento individualizado e experiência em ultrassom dermatológico, Doppler, mapeamento de preenchimento facial e procedimentos guiados.
Na primeira sessão, a atuação conjunta, o acompanhamento da agulha e o retorno com novo exame sustentam uma abordagem especializada e centrada na queixa.
Se você sente excesso de volume, assimetria, irregularidade ou incômodo após um preenchimento com ácido hialurônico, a avaliação com ultrassom pode ajudar a entender o que está acontecendo antes de decidir pelo tratamento. A Insonify realiza o mapeamento e a hialuronidase guiada por ultrassom em Moema, São Paulo, com atuação conjunta do Dr. Patrick Catricala e da Dra. Flávia Catricala.
Perguntas frequentes
Hialuronidase guiada por ultrassom é mais precisa?
Ela permite visualizar o depósito, sua profundidade e a agulha em tempo real. Isso acrescenta precisão ao direcionamento da aplicação, mas não elimina os riscos do procedimento nem garante o resultado.[3,5]
É possível dissolver somente uma parte do preenchimento?
Sim, o tratamento pode ser direcionado a uma área específica. A extensão do efeito varia conforme produto, dose, distribuição da enzima e resposta individual, por isso não é possível prometer uma delimitação perfeita.
A hialuronidase “derrete o rosto”?
Não. A enzima degrada ácido hialurônico e não derrete os tecidos da face. O planejamento conservador procura tratar o que incomoda e preservar o volume que esteja bem posicionado, quando isso for possível e desejado.
Todo preenchimento pode ser dissolvido?
Não. A hialuronidase atua em preenchimentos de ácido hialurônico, mas não dissolve hidroxiapatita de cálcio, PMMA, silicone ou bioestimuladores. Identificar o material é parte essencial do planejamento.
O ultrassom consegue mostrar o ácido hialurônico?
Em muitos casos, sim. O ácido hialurônico costuma apresentar um padrão reconhecível, e o exame pode mapear localização, plano e extensão. A interpretação deve ser correlacionada à história clínica e aos documentos do produto aplicado.[2–4]
O procedimento é realizado por quais médicos?
Na primeira sessão, o Dr. Patrick Catricala realiza o ultrassom e orienta o procedimento em tempo real. A Dra. Flávia Catricala faz a avaliação dermatológica e aplica a hialuronidase.
Quantas sessões são necessárias?
O número varia. Algumas pessoas apresentam resposta adequada após uma aplicação, enquanto outras precisam de novas etapas, conforme o produto, o volume, a localização, o tempo de aplicação e a resposta individual.
Por que é feito um novo ultrassom após 15 dias?
O novo exame permite verificar objetivamente a resposta do depósito tratado. O resultado é comparado com o incômodo relatado pelo paciente e com a reavaliação dermatológica.
A segunda aplicação está incluída?
Se a equipe indicar, uma segunda aplicação guiada pode ser realizada no retorno de aproximadamente 15 dias, sem custo adicional nessa visita. Aplicações posteriores, quando necessárias, dependem de novo planejamento.
Onde fazer hialuronidase guiada em São Paulo?
A Insonify oferece esse atendimento na Avenida Jamaris, 616, em Moema, São Paulo. A primeira sessão combina ultrassom realizado pelo Dr. Patrick Catricala e aplicação pela Dra. Flávia Catricala.
Quais sinais após um preenchimento exigem atendimento urgente?
Dor intensa, palidez, mudança súbita de cor, livedo, redução de perfusão ou alteração visual exigem avaliação médica imediata. Não espere uma consulta eletiva ou o retorno programado de 15 dias.
Autor técnico:Dr. Patrick Felipe CatricalaMédico radiologista — CRM-SP 133.006 | RQE 46.844Radiologia e Diagnóstico por Imagem
Revisão dermatológica:Dra. Flávia CatricalaMédica dermatologista CRM-SP 150.076
Este artigo tem finalidade informativa e não substitui consulta médica, exame físico, diagnóstico ou tratamento individualizado.
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